120万1针的抗癌药，为何贵得离谱？真能让癌细胞清零吗？

#健康好文百里挑一#

最近，有1则消息，引来了热议，据说，花120万元打1针的抗癌药，可以让癌细胞清零。于是，普通百姓不再淡定，纷纷猜想，这是高价卖药的噱头吗？为何如此昂贵？抗癌药，是不是越贵效果越好？这种药，可以治疗所有癌症吗？总之，大家的情绪是迷茫加唏嘘，使用如此昂贵的药物，是向科学研究献礼，还是只能求个心理安慰呢？咱们现在就来破解这些疑问。

打1针，收120万，这种药，的确是存在的，而且，这个价格，在同类的药物中，收费只属于中等档次，更贵的价格是48万美元1剂。售价120万的注射液，叫阿基仑塞，属于CAR-T药物。那么，什么是CAR-T呢？严格地说，CAR-T不是传统意义上的药物，而是1种疗法。C，代表Chimeric，是嵌合的意思；A，是Antigen 代表抗原；R，是Receptor ，受体；T，代表T cell Immunottherapy，T细胞免疫疗法。全称就是，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，其中的重点，是T细胞。更确切地说，是经过基因改造的T细胞。因此，这个CAR-T，卖点是基因改造技术。

咱们人类的机体中，拥有免疫系统，它是在漫长的进化过程中获得的，是应对外界病原体及自身异常的机制，简单而言，就是识别和清除来自外部及内部的异类，而肿瘤，可以视为生长及发育异常的细胞及组织。T细胞，是1种白细胞，在胸腺中发育成熟，然后移居到血液、淋巴、周围组织中，通常需要被激活，并且与其他免疫细胞及因子协同作战。人们患癌症，从免疫的角度看，就是抑制癌症与促进癌症的平衡被打破了，免疫系统不能及时识别和清除异类。CAR-T，就是通过人工方法，打造精锐的免疫力量，类似给普通导弹装上精确制导系统，让经过改造的免疫细胞，能够更好地识别肿瘤细胞，并且通过释放大量的效应因子，杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的。

癌症免疫疗法，售价昂贵，主要原因是过程复杂，不像平时打针那样简单，而是利用基因改造技术，为患者单独制备治疗用的T细胞。简单而言，主要步骤是这样的，第1步，抽取患者的血液，通过分离和纯化，获得T细胞；第2步，将CAR基因插入到T细胞上，形成基因改造的细胞；第3步，让经过改造的细胞得到增殖；第4步，将CAR-T细胞回输到患者体内，观察并且评价疗效。从第1步到第3步，通常需要2到3周的时间。

嵌合抗原受体T细胞疗法，在2017年时，获得了美国食品药品监督管理局FDA的2项批准，主要用于恶性血液病的治疗，相关的临床试验已经超过500项。目前在咱们这儿获得批准的阿基仑塞，主要用于淋巴瘤的治疗，这款疗法已经在全球38个国家获得批准。相关数据表明，使用这款疗法后，4年存活率为44%；有效缓解率83%；完全缓解率58%。研究数据表明，这款疗法不能实现所谓的癌细胞清零。

嵌合抗原受体T细胞疗法，主要的不良反应有2种，1种是细胞因子释放风暴CRS；另1种，是神经毒性。CRS，是由于CAR-T进入体内后，会激活免疫系统，释放大量的细胞因子，就类似投下大量的精确制导炸弹后，各种碎片漫天飞舞，患者会出现高烧、肌肉疼痛、全身水肿、低血压、少尿、心功能不全、呼吸困难，甚至发生多个器官功能衰竭，救治不及时，就会送命。此外，还会出现头痛、语言功能丧失、癫痫发作、脑水肿等神经毒性表现，以及严重的过敏反应现象。这些不良反应的根源，就是CAR-T还没有实现真正的超级精确，就像精确制导炸弹经常伤及无辜百姓那样，实际上，人体内部的复杂性，远超地面战争，人体是活着的精细整体结构，而地面上被导弹击中的目标多数是单纯或静止的。简单地说，CAR-T目前还无法达到不伤及正常细胞、不影响正常组织及功能的程度，因此，这种疗法的实际效果，有时是杀敌八百自损一千。

客观而言，癌症免疫疗法，提供了传统的手术、化疗、放疗、药物等方法以外的治疗选择，但是，从实际的效果来看，CAR-T的适用范围较狭窄，而且，只是其他疗法无效或耐受后的备选方案。从另1种角度来看，商业化的医疗，必须瞄准人们内心的痛点，才能获得市场和利润。因此，在咱们这儿，CAR-T有着广阔前景，因为，咱们同胞中，有很多人只信权威、不理科学；而且，当亲人得病后，会倾其所有、将心尽到。值与不值？无法从治疗效果来评判，而是要考察初心，家属与患者感觉钱花得实在，那就值得。只能提醒大家，兼听则明，选择治疗方案前，应该详细了解相关信息，结合科学常识帮助判断。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用及转载，否则将依据相关法律予以追究。