狐大医 | 洗也洗不掉的头屑，我该拿你怎么办

出品 | 北京地坛医院

作者 | 北京地坛医院皮肤性病科主治医师 刘静

审稿 | 北京地坛医院皮肤性病科主任、主任医师 伦文辉

编辑 | 胡鑫

“因为头皮屑，平常不敢穿深色衣服”

“每次出门都恨不得戴个帽子遮住才好”

“明明每天洗头，怎么还是会有头屑”

“看到别人头发上浮着的头屑，我强迫症就犯了”

......

上边提到这些的烦恼，您有没有被击中？怎么判断自己的头皮是否健康？为什么“我”的头皮屑那么多？为什么头皮屑怎么洗也洗不干净？北京地坛医院皮肤性病科主治医师刘静大夫今天就来跟您聊聊关于头皮健康管理的这些事儿。

随着人们生活水平的提高,头皮与头发的健康状况越来越受到重视，世界卫生组织提出的健康十大标准就包括了头发有光泽,没有头皮屑一条，可见，头皮健康是人体健康中非常重要的一部分。近年来，随着生活节奏加快，人们的工作压力加大，生活越来越不规律，许多成年人甚至是青少年都面临着脱发、头屑、头油等头皮问题。在门诊中，也有越来越多的患者来看脱发、头屑问题，今天就来说说头皮健康管理的问题。

您的头皮健康吗？

头皮是全身老化最快的部位，头皮老化的速度，是脸部皮肤的6倍，是身体皮肤的12倍，头皮薄弱程度仅次于眼皮，如果头皮生态平衡遭到破坏，轻者表现为头油、头痒、脱发、头屑多等，重者会使身体内部环境失衡，导致内分泌失调等亚健康问题，可谓牵一发而动全身。健康头皮通常具备以下条件：

1、无明显头屑：头屑是头皮健康最直观的表现，如果有大量头皮屑，是头皮生病的表现，是需要治疗的。

2、头皮放松、不紧绷：头皮没有紧绷感，按压头皮没有明显敏感刺激感觉。

3、无瘙痒感：头皮瘙痒也是头皮不健康的表现。

4、长时间保持清爽：健康的头皮可以长时间保持清爽状态。

说到这里，您可以判断一下您的头皮健康吗？

为什么头屑那么多？

上面说到了，世界卫生组织的十条健康标准中，就有一条是头发有光泽，无头皮屑。

说到头皮屑，您真的了解它吗？先来看看头屑是什么。

头屑是头皮的角质细胞脱落产生的。正常生理状态下，头屑一般以＜0.02mm的细小颗粒脱落，这种情况下头皮也是光滑的、无肉眼可见的头屑，所以说咱们头皮健康的人可能也有头屑，只不过它们是在“偷偷地”不被察觉的脱落。

那么我们肉眼可见的“雪花纷飞”的头屑是怎么出现的呢？到目前为止，头皮屑增多的具体发病机制尚不清楚，但主要与以下几种诱发因素有关：

1、微生态失衡 目前公认的相关的微生物主要是马拉色菌。马拉色菌过度生长及其代谢产物可以引起头皮的炎症反应，从而可引起头屑增多。

2、皮脂分泌过多 头屑多的人多发生于皮脂腺分泌旺盛的人群。刚才提到的马拉色菌就是以皮脂为食物的，目前普遍认为，头皮屑多是皮脂分泌增加和马拉色菌增殖两者相互作用的结果，但这也只是其中一种因素。

3、个体易感性 健康人群头皮同样有大量定植马拉色菌而并无头皮屑多的症状。这说明个体易感性存在不同。个体易感性主要与表皮屏障完整性有关，所以重建和维持正常头皮正常的屏障功能对治疗头皮屑是非常重要。另外个体易感性还与宿主免疫反应、神经源性因素和情绪压力以及营养因素等有关。

总之，头皮屑增多往往是多因素的，通常是在皮脂、微生态、头皮屏障功能等相互作用下，从而引起头皮屑增多。

如何去除头屑，守护头皮健康？

说到去屑，我想大家最常用的方法应该就是去屑洗发水了。随着大家对头皮健康要求的提高，去屑产品更是层出不穷。接下来说一说去屑洗发水的“神秘”去屑成份，以帮助大家有的放矢地进行选择。

目前市面上的去屑洗发水常添加的去屑成份有：酮康唑、二硫化硒、吡罗克酮乙醇胺盐、水杨酸、果酸、煤焦油、硫磺、吡硫翁锌和氯咪巴唑等，每一种成份针对头皮屑增多具有一种或几种作用途径。

其中有些成份，如酮康唑属于咪唑类广谱抗真菌药，仅用于添加在药用洗发水中；有一些成份如二硫化硒、煤焦油等成份在药用洗发水和日常洗护的洗发水中的添加要求有所不同，这两种成分还存在气味较差、刺激性较强的缺点，使用后发质感觉粗涩，若冲洗不彻底，可以引起皮肤刺痛、灼热等刺激症状，二硫化硒还可能导致头发出现脱色等问题；还有一些成份如吡硫翁锌等具有毒性，对水生生态环境有负面影响等，但是抛开剂量谈毒性是有失偏颇的，如果严格按照国家规定的使用标准和浓度对人体来说应该也是安全的。

目前，一些植物去屑产品也成为很多日化品公司和消费者的首推和首选。如苦参、肉桂、丁香、款冬叶等天然植物成份，被应用在去屑洗发水当中，它们在去屑、止痒、控油方面也具有一定效果，但也需要具体讨论，切不可盲目听信广告语中的宣传功效。

这里给您的建议是，买去屑洗发水一定要选择符合国家标准的、产品质量检验合格的产品，使用去屑洗发水也一定要按照使用方法认真清洗，当出现头皮屑多等症状时，可以使用去屑洗发水；没有症状时，暂时不要用，更不建议长期使用去屑洗发水！

头屑多总洗不掉？这3个问题需关注

除了恰当选择屑洗发水，头皮屑多的小伙伴还应该从降低个体的易感性方面做一些努力。

第一，生活作息规律，睡眠充足，避免熬夜。要保证乐观良好的心态，从容不迫地应对工作和生活的压力。

第二，饮食均衡，多食新鲜蔬菜水果，多食富含B族维生素的食物。

第三，注意头皮卫生，选择适合自己发质的洗发液和护发用品，尽量减少烫发、染发等可能刺激头皮的烫染制剂。

最后，还要提醒总是“雪花飘飘”的朋友，头皮屑多也可能是其他皮肤疾病的表现，比如脂溢性皮炎、银屑病、石棉状糠疹、头癣、头皮接触性皮炎，甚至头皮扁平苔藓、红斑狼疮等。如果您头屑多，自行应用去屑洗发水没有好转，一定要到正规医院就诊，寻求医生的帮助。