前列腺增生辨清问题是关键,中医教你如何辨证?
前一段时间门诊上接诊了一个男性患者李某,66岁,今年1月份突然出现发热,睡眠较差,尿频尿急症状,10天后小便不能排出,某院曾采用抗生素冲洗膀胱,,膀胱区脉冲电疗,口服吡啶斯的明,按摩、针灸、按时疗法等都未见效,于是来此处就诊。
诊查:症状见有口干齿燥,胸闷心悸、神志虽然清醒,但晚上烦躁多说话,少腹胀满,小便排除不畅,呈现淅淅沥沥状态,脉滑细、舌干绛。
辨证:患者属于阴虚体质,气阴亏虚,又新感外邪化热,扰动心神,阳不化阴,膀胱不能正常气化,就出现排尿不畅,甚至排尿不出的情况。
选方:芪益汤
药物组成:黄芪、茯苓、生地黄、女贞子、益智仁、党参、白术、泽泻、乌药、怀牛膝、炮穿山甲、桔梗、鸡内金、桂枝。
加减:若伴有膀胱湿热者,加黄柏、知母;若是寒湿者,改桂枝为肉桂,加熟附子。
适用病症:前列腺增生症导致的急性尿潴留。临床表现为前列腺增生症病史,如尿流变细,尿后余沥不尽,时而遗尿,夜尿多,伴有小腹胀痛,腰酸腿软,舌质暗红,苔黄白相兼。
用药方法:水煎服,日一剂,早晚两次温服
芪益汤中黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气;泽泻、桂枝温阳利水
生地黄、女贞子、益智仁、怀牛膝滋阴益肾
乌药性走下,助膀胱气化
炮穿山甲(代)温阳利湿开窍
鸡内金化瘀活血,桔梗善宣发之功。
诸药合用,共起益肾利湿通窍之效
【分析】前列腺增生,有因湿热阻滞,膀胱气化失常的原因,也有因为无阴阳无从化生的原因,辨清虚实,审证求因,绝对不能见膀胱闭塞就来利尿,这样会重伤气阴,气化功能越弱,增生情况就越严重。
这个病人来诊时发现一派阴虚的现象,并且还比较严重,于是赶紧养阴增液,滋肾清化。服药后,舌润质红转淡,脉象虚弦,为阴液渐渐复原,但是中气仍然比较虚弱,又给补中益气和滋肾通关法,气阴双补。上焦通行,津液就能下行,小便自然顺畅,这方面的病机转归,需要经过实践,才能有所领悟其中的奥秘。