补钙半年，18个月宝宝惨得肾结石！只因家长少做了“这一步”...

最近，有不少粉丝表示：看到了一些关于“补钙很可能造成肾结石”的文章，之后便“惶惶不可终日”。不补，怕缺！补了，又怕得结石！...如何是好？所以这期，就给大家来说道说道：“补钙”和“结石”之间的关系。

补钙会造成结石吗？

有，可，能！

去年5月，央视曾经报道的一条新闻不知道是否大家还有印象：哈尔滨市第一医院诊断，一个只有18个月大的婴幼闻闻居然得了肾结石，结石大小11mm x 5.9mm，如花生米一般大！医院为闻闻进行了体外冲击波碎石手术。闻闻也因此成为黑龙江省内无创体外冲击波碎石术“年龄最小”的患儿。两位医生表示，像闻闻这样年龄如此之小，结石如此之大的病例，临床上实属罕见。

18个月就得结石---罪魁祸首竟是“补钙”！

闻闻一岁前母乳喂养，正常添加辅食，这期间，家长给闻闻自行大量补钙半年有余。除此之外，闻闻经常空腹吃柿子，喜欢吃含维生素C较多的水果及豆制品。据碎石中心侯晓峰主任和泌尿外科马恩光医生分析：闻闻的结石与饮食过度摄入钙和大量摄取维生素C有关。家长盲目药物补钙加之饮食多为草酸类食物，如豆腐、菠菜、杏仁等等，就形成了草酸钙结石。

你的孩子到底需不需要补钙？

中国的家长从孩子出生开始，就开始四处寻求最好的补钙产品给孩子吃，生怕孩子输在起跑线上，这也是为什么越来越多的保健品厂家开始奋不顾身的挤入“婴幼儿”保健品的行列。而不得不承认，这些婴幼儿保健品最大的市场，永远是“中国”的宝宝。

其实，母乳当中的含钙量很高。根据澳洲NHMRC (National Health and Medical Research Council) 国家卫生和医学研究理事会的研究：6个月以下婴儿如果每天可以摄取母乳0.78L以上，所获得的钙质就足够了。如果宝宝没有在喝母乳，而是配方奶粉，所需的钙含量相对就会“更高”一些，因为配方奶粉中的钙缺少“生物可利用性”。NHMRC建议，配方奶粉喂养的宝宝，每日需要摄取的钙为350mg左右。

以爱他美1段奶粉为例：每100ml中含钙量是48mg，如果是1-2个月大的婴儿，爱他美建议每天喝5-6次，一次150ml，如果按6次（900ml）计算，婴儿从配方奶粉中可以摄取到的钙为48*9=412mg，如果按喝5次计算（750ml），总共摄取钙48*7.5=360mg。

所以，无论是5次还是6次，360mg和412mg的钙摄取量，其实都已超过NHMRC建议的350mg了。

结论是：6个月以下的宝宝，无论是喝母乳还是配方奶粉，一般来说，钙的摄取量都是足够的，不需要额外补充。对于6个月以上的宝宝，因为涉及辅食的摄入，家长要结合孩子的具体饮食情况综合判断。

那么，是不是钙摄取够了，就代表孩子就不会“缺钙”？

不，对！新生儿缺钙的问题很普遍，但并非是因为摄取的钙量不足，而是“吸收”不好！有很多因素可能影响孩子对摄取到的钙质的吸收，最常见的一个例子就是：维生素D。

为什么在澳洲，你很少看到给新生儿服用的补钙产品，但是，给新生儿服用的维生素D产品却不在少数，就是因为新生儿，是非常容易缺乏维D的。

母乳中虽然含有丰富的钙，但是维生素D的含量，却很少。每一升母乳中的维D含量通常不超过52IU。2-4个月左右的新生儿，每天摄取的母乳量也就是1L左右，所以，如果单纯从母乳补充VD的话，不会超过50IU，而通常情况下，新生儿每日所需的500IU左右，这仅仅是所需量的十分之一！

维生素D可以通过日照和食物获取，比如肝，肉，鱼，这些维D的含量都比较高。但是，在新生儿无法摄取这些固体食物的情况下，母乳或者配方奶粉就是他们唯一的维D来源，此时，额外补充维D，以保证宝宝的钙吸收，是很有必要的。

补充维生素D会造成结石么？

不，会！

维生素D不是水溶性的，而是脂溶性的，如果在长期过量以及过于频繁使用补充剂的情况下，的确有可能导致积蓄而引发“中毒”。但维生素D的中毒容主要表现在易对肝脏造成损害，导致肝功能的下降，并非是结石。因为维生素D，仅仅是帮助钙吸收，如果你摄取的钙本身就不过量，补充再多的维D也没有形成结石的可能。

高钙“饮食”会引发结石么？

不，会！

回到“补钙”和“结石”的关系上，我们特聘了北京市儿科研究所的李时莲博士，给大家做出最专业解答！

李时莲

李时莲，副主任医师，副研究员，临床营养医学博士，北京东区儿童医院营养膳食科主任。国内外发表论文近20篇，第一作者10篇，SCI文章第一作者3篇，热销书籍【婴幼儿护理养育指南】作者。

钙在人体内是如何分布的？

李主任说：钙从肠道进入到血液中形成血钙，以游离或结合的离子状态存在于软组织、细胞外液及血液中，统称为“混溶钙池”。混溶钙池与骨骼中的钙维持着动态平衡，即骨中钙不断地从破骨细胞中释放进入混溶钙池，而混溶钙池的钙又不断地以“骨盐”形式沉积于成骨细胞变成骨钙。

骨骼、牙齿-99%（羟基磷灰石）；

结合钙（柠檬酸或蛋白）-0.5%；

混溶钙池（软组织、细胞外液、血液）-0.5%。

我们生活中的高钙饮食包括哪些呢？

① 乳类与乳制品：牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳。

② 豆类与豆制品：黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等。

③ 海产品：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。

④ 肉类与禽蛋：羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。

⑤ 蔬菜类：芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。

⑥水果与干果类：柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、橘饼、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、莲子等。

高钙饮食为什么“不会”引发肾结石？

李主任说：“天然食物中的钙，能够与食物中的草酸结合，减少人体对草酸的吸收，从而起到了预防肾结石的作用。另一方面，天然食物中的钙浓度较低，不像补钙品中的钙那样大量、一次性到达肠胃，不会带来血液中钙浓度的明显波动。”

也就是说，天然食物中的钙，不但不会引发结石，还可能起到“预防结石”的效果。貌似有点神奇...

记住：不但不会，还能预防！

为什么补钙产品一定要“随餐”服用？

如果钙和草酸不在肠胃中“相遇”和“结合”，那么最终它们可能相遇的地点，就是在你的“肾脏”。高剂量的钙和草酸如果在肾脏相遇，就会形成“结石”。一部分结石会随着尿液排出体外，而如果有的排不出来，长此以往，就会形成“肾结石”。所以，提醒大家注意，服用补钙产品，一定要随餐或者餐后立刻服用，而不要空腹服用，这样，可以有效减少导致肾结石的可能。

李主任建议：大家想要在补钙的同时预防结石，饮食方面需要注意以下几点：

1、多喝水，防治尿液中的物质因饱和而产生沉淀进而形成结石；

2、多吃富含钙镁钾的食物，尤其是绿叶蔬菜，含草酸多的蔬菜可在烹饪时用热水焯一焯即可减少草酸；

3、少喝碳酸饮料和高VC饮料；

4、避免蛋白质摄入过多，这会导致骨钙溶出形成结石。

科学补钙，“这一步”千万不能少！

李主任表示：妈妈如果怀疑孩子缺钙，最好带孩子到医院做一个全面的“营养评估”，看看孩子是不是缺钙，缺多少钙，找出原因。

有些孩子缺钙可能是奶吸收不好，有些孩子可能是缺蛋白质、缺铁或者是缺一些其它的营养素。还有可能是一些其它原因造成的，比如乳糖不耐、牛奶蛋白过敏、消化不良等等。”李主任说，在评估基础上有针对性的补钙才能做到有效补钙，每个孩子体质不一样，所以适合补钙的方式方法也会有所不同，如果没有用对方法，即使给孩子补钙了效果也可能不好，过度补钙和不当补钙反而还可能引发结石！

在为孩子制定科学补钙方案时，医生经常会用到这些检查项目：

1.骨密度检测

在宝宝的脚踝处，通过仪器进行体外检测。Z值在正负1之间均属正常。

2.骨特异碱性磷酸酶检测（静脉血）

每个医院的这个检测名称略有不同，但都是检测血液中磷酸酶的指标。当磷酸酶指标高于200，就是典型的缺钙了。

3.维生素D检测（静脉血）

通过检测可以得知孩子是否是由于缺VD，导致缺钙。要提醒的是，静脉血检测虽然比指血更准确，但抽血前4个小时，孩子不能吃奶。

4.X光片

如果骨密度检测结果显示孩子缺钙严重，医院会让拍一个X光片。我们孩子拍了，但我认为效果不明显，看不太什么情况。

5、微量元素检查

这些检查不仅仅是对孩子，成年人如果想确定自己是否有补钙的需求，同样可以去医院做类似检查帮助自己确认是否真的需要服用补钙产品。

最后，收图！

钙需求量 + 常见食物含钙量！

总结

补钙，记住下面几点，就不用再如此“纠结”。

该不该补钙？---去医院做个检查！这一步，很很很关键。

怎么补钙？--最理想是通过高钙“饮食”，不但不会形成结石，还能预防结石。

还是缺钙怎么办？能吃补钙产品么？---当然可以！但请注意不要过量，“随餐”服用，喝足够的水，同时避免高草酸以及高VC摄取。

一句话：补钙“可能”造成结石，但“不一定”造成结石；钙不是不能“补”，补的“科学”是关键。