新型冠状病毒潜伏期或有传染性 医生建议密接人群自我隔离（图）

近日肇始于湖北武汉的新型冠状病毒肺炎疫情快速蔓延引发公众关注。国家卫生健康委员会副主任李斌介绍，截至1月21日24时，共确诊440例新型冠状病毒感染的肺炎病例，死亡9例，新增3例。目前追踪到密切接触者2197人，已解除医学观察765人，尚有1394人正在接受医学观察。

包括第一批接触病人的医护人员在内的病例相继被确诊，中国国家卫生健康委员会高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山呼吁要警惕新型冠状病毒在医院内“人传人”。这引起了人们的关注，这一疾病是否存在潜伏期？与患者有过密切接触但并未出现症状时该怎么办？

香港城市大学传染病和公共卫生系教授德克·法伊弗（Dirk Pfeiffer）向财新记者表示，在目前这一阶段，最重要的是通过有效的监测尽可能早发现感染者，同时识别并监测密切接触者。另同时，流行病暴发的调查必须要确定可能的接触源，并量化病毒的潜伏期和病毒的传播速度。“这两点必不可少。”

根据此前国家卫健委公布的关于新型冠状病毒感染的肺炎科普问答，针对密切接触者要医学观察14天。这是参考了其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。

新型冠状病毒（2019-nCoV）是一种可以传染给人类的冠状病毒。在此之前已知的人类冠状病毒共有六种。其中两种冠状病毒传染率高、病死率高，分别是导致2003年在广东暴发SARS的SARS冠状病毒，和导致2012年于沙特暴发中东呼吸综合征（MERS-CoV）的MERS病毒，它们均属于β冠状病毒属，此次引起新型冠状病毒肺炎的2019-nCoV也属于β冠状病毒属。

潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，指的是病原体从侵入人体至人体最早出现临床症状的这段时间。疾病潜伏期的长短主要与进入机体的病原体数量、毒力、繁殖能力以及不同机体的抵抗力强弱等因素有关，但是同一种传染病往往具有固定的潜伏期。

比如，WHO官网显示，SARS的潜伏期一般在4-6天，最短为1天，最长的潜伏期有14天。同为β冠状病毒属的MERS病毒的研究或对新型冠状病毒感染的防控有参考意义。《新英格兰医学杂志》于2013年发表的一项对47例沙特实验室MERS-CoV确诊病例进行的研究结果显示，被感染后，潜伏期的中位数为5.2天（95%的置信区间为1.9天到14.7天）。

以MERS-CoV为例，其发病时的症状主要包括发热、咳嗽和呼吸急促；其他也有出现胃肠道症状（腹泻、呕吐、腹痛）以及胸片异常的情况。但在潜伏期内，患者往往还没有表现出症状，因此患者本人和周围人可能不会引起警觉，天然不利于传染病在“摇篮期”的防控。

武汉市肺病医院一位一线医生告诉财新记者，武汉肺炎在潜伏期阶段有没有传染性现在还有争议，目前还没有看到被潜伏期病人传染的病例。理论上，武汉新型冠状病毒的潜伏期相当长，且还没有证据表明这一病毒在潜伏期就有传染性。另一方面，目前医院只能对密切接触者做筛查，不会对健康人员做筛查。这是因为首先健康的人群不会到医院里来；其次，如果一个人不是密切接触者，他们不会主动去做检查。密切接触者在前期并没有表现出症状来，所以前期也无法判断这些人会有传染性，或者说当时有没有任何医务人员感染。“密切接触者主要还是病人自己主诉的，这个很难做到非常精确。”

长期从事传染病临床工作的中国工程院院士李兰娟在接受央视记者采访时表示，“潜伏期现在看来也有传染性，这一点非常重要”。她解释说，据她掌握的情况，一些病人自己没有发烧，但早期跟他有过接触的人发烧了，“跟他接触的人，可能后面也会有感染发烧等情况”。

对于潜伏期的长短，李兰娟指出这次病患情况差异较大，有的患者两三天，有的则比较长，据她观察这次病人最长的到10天，而在SARS时期，曾有14天潜伏期的情况出现，由此预计得稍微长一点，按14天来执行防控。

“密切接触人员”在医学上有明确的定义，主要指的是患者发病（指发热、影像、咳嗽等症状）后的以下四类接触者：共同居住、学习、工作或其他密切接触人员；诊疗、护理、探视病例未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；病例同病室的其他患者及其陪护人员；与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触的人员；以及流调人员调差后认为符合条件的。

中国疾控中心现场流行病学培训项目的研究组曾对1112名与SARS患者有接触的人进行过研究，结果显示，有669例与出现症状的SARS患者有密切接触史，101例出现症状，发生率为15.1%；363例与在潜伏期的SARS患者有过密切接触史，无1例出现症状（0%）。研究人员推定，SARS仅在症状期具有传染性，在潜伏期无传染性。

北京市一名曾与确诊病例在潜伏期密切接触的医生向财新记者表示，患者在潜伏期时的密切接触者，由于无法确定是否被感染，都在医院接受隔离是不现实的。医院需要首先救治已发病患者以及疑似患者，让未确诊的密切接触者就地自我隔离是最合理有效的手段。

该医生同时表示，如果就诊时医院已经建议留院隔离，则意味着不仅仅是密切接触者这么简单，往往已经有临床表现或影像学发现。这种时候擅自离开医院会造成疾病传播疫情扩散。

此外，针对自己排查下来可能是在患者潜伏期的密切接触者，这名医生给出了建议——首先可以去当地疾控部门（CDC）报备，记录自己的接触史以及与自己密切接触的人群；其次做好自我隔离；最后做好家中通风，自身保暖、喝水、休息等，有不适于就近的发热门诊及时就诊，不要参考网上信息自行治疗。