广深再现散发新冠病例，疫情源头至今不明！专家估计散发病例或成国内常态，呼吁抓紧完成疫苗接种（组图）

短短6天， 9例阳性，广州一起“因意外暴露造成偶发感染”的新冠确诊病例被发现后，新增感染者随排查陆续出现。

不止广州，近日多地亦通报散发病例。5月25日，深圳通报发现7例无症状感染者，其中5人均感染了英国变异毒株。而最早或于4月中旬发端的辽宁营口疫情，甚至一度扩散到辽宁沈阳、安徽合肥和六安等地，直至5月中旬六安出现首诊病例才被发现。

尽管上述疫情的源头均被指向境外输入，但由于广州溯源结果迟迟未获公布，有广州市民感觉“很慌”。

人们不禁奇怪，为何“零号病人”这么难找？国内散发病例不断，是否会成为一种常态，又应该如何应对？

广州病例或因意外暴露染印度病毒，至少9地疫情未找到源头

紧随营口疫情，广州新增确诊病例的消息同样引发较大关注。

5月21日，广东广州荔湾区政府发布消息称，荔湾龙津街道锦龙社区的75岁郭老太核酸检测初筛阳性，在荔湾区中心医院隔离排查。

当晚，广州市即在疫情防控新闻发布会上通报称，该患者曾于18日出现不适，自行服用感冒药。由于次日出现低热，20日步行前往荔湾区中心医院发热门诊就诊，并接受核酸检测，并于当晚报告初筛结果阳性。

21日，经过广州市疾控中心复核，结果为阳性，结合临床症状，确诊该患者为新冠肺炎轻症患者，并转送至广州市第八人民医院隔离治疗。次日，荔湾区龙津街锦龙汇鑫阁由低风险地区调整为中风险地区。

23日晚，荔湾区新冠疫情防控指挥部发布公告称，专家组综合评估认为，郭老太为境外输入关联确诊新冠病例，其病毒属于在印度出现的新冠病毒变异株，不排除是意外暴露造成偶发感染。同日，其丈夫确诊为无症状感染者。

此后，传染链不断扩大，新的确诊病例在广州以外的地区陆续出现。

5月25日，广东茂名发现一例无症状感染者，系荔湾病例密接者。同日，根据广州市荔湾区疾病预防控制中心的协查函，广西南宁排查发现一例核酸检测阳性人员，该病例从卢旺达回国入境广州后，在荔湾区隔离酒店集中隔离14天。

26日，广州再度报告新增4名核酸阳性人员。

其中三人（含2名确诊患者和1名无症状感染者）是在排查中发现的，他们均来自荔湾区，系共同居住的家庭成员，其中一人为年仅11岁的小学生。还有一名本地核酸阳性人员来自海珠区，为前述家庭亲戚。

目前，上述病例均已转运至广州市第八人民医院隔离治疗。

截至发稿前，此次广州疫情的溯源结果尚未公布，疫情源头和传播途径令人困惑。

以最早被发现的确诊病例郭老太为例，梳理其活动轨迹可见，该患者近期没去过国内中高风险地区，也没有境外旅居史，发病前14天一直在广州生活，主要活动轨迹都围绕在她家附近。

很难想象，这样一个人是通过何种途径，感染了来自印度的变异毒株。

有当地市民在相关新闻下评论，“是不是说明传染给她的源头还没找到”，并称请公布源头。对此，官方通报认为，“不排除是意外暴露造成偶发感染”，但未作详细说明。

湖州市中心医院呼吸内科主任医师陆华东也在关注此次广州疫情，但他也没搞清楚疫情是怎么来的。

陆华东表示，此次疫情中，有病例感染病毒属于印度出现的新冠病毒变异株，而该病例位于广东，是境外输入疫情的可能性比较大。但由于近期本土病例散发，疫情防控也不如去年疫情暴发初期时那么严格，特别是“五一”小长假期间人口流动增加，溯源更为复杂，他也没法完全确定。

“今年有些完全是本土出现的病例，很难搞清楚源头，跟以前不一样。”陆华东解释说，从去年下半年到今年，国内疫情基本上都是散发病例，之前一些能归结为境外输入的疫情，找得到源头，也能排查接触人群和传染路径。但也有一些本土病例，其起源可能也来自境外输入，但由于找不到源头，疫情在本地出现社区传播后才被发现，疫情控制晚了，本土病例就多了。

流调溯源并非易事，不仅此次广州疫情未出结果，记者梳理公开报道发现，包括广东广州、辽宁营口、河北石家庄藁城、北京新发地、吉林舒兰在内的至少9地新冠疫情，至今尚未锁定疫情源头和渠道。

新冠肺炎传染性强，流行病学溯源意义重大，搞清“零号病人”，继而摸清整个传染链条，有助于摸清疾病的流行规律，便于采取精准的防控措施。

“可是由于种种原因，实际溯源中面临不少困难。”浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科主任医师丁礼仁说。

陆华东也认可这一看法，他举例称，去年的武汉疫情和此前非典时期广州疫情的“零号病人”至今尚未确定。

“‘零号病人’永远找不到是有可能的。”陆华东说，“流调过程的复杂之处在于，一方面疾病本身复杂，有些患者有症状，有些（患者）没有，另一方面人口流动（增加），有些患者不一定找得到。”

随着国内经济复苏，新冠病毒还可以通过跨境物流和人员传播，如一些沿海港口在冷链运输的食品上曾检出新冠病毒，还有部分码头工人被感染等。丁礼仁分析称，有时“零号病人”不一定是人，可能是物，这是溯源的另一个难点。

丁礼仁称，溯源是一个比较复杂的过程，有待国家层面或省市级层面的专业队伍溯源团队来进行，陆华东亦表示，流调需以官方公布为准，不信谣。

散发病例将成常态，口岸城市、医疗机构防疫不容放松

近期不单广州出现散发病例，深圳亦发现7例无症状感染者。

官方多份疫情通报显示，5月21日，深圳在盐田港国际货轮的登轮作业人员例行检测中，首先发现1例新冠病毒无症状感染者。此后，无症状感染者增至7人，均与5月17日盐田港区国际货轮作业有关，其中6人直接参与国际货船服务，一人的丈夫在盐田港区工作。

深圳市疾控中心对无症状感染者进行基因组序列测定，结果显示，前五例个案相同区段的新冠病毒序列高度同源，同源性为99.99%，均属于在英国出现的变异毒株，可以认定上述五人属于同一感染来源或同一传播链，另两例个案的基因测序仍在进行中。

深圳市卫健委主任吴红艳在发布会上通报称，本次疫情传播链与港口作业有关，初步判定为境外输入关联疫情，疫情处置在可控范围之内，出现大面积扩散蔓延的风险低。

记者梳理发现，近期散发病例并不少见。

5月21日，山东高密也通报称当地酒店入住一例可疑核酸检测弱阳性人员。4月中下旬，不仅多地出现多例入境后复阳的新冠病例，辽宁营口疫情甚至扩散到省外。3月末，云南瑞丽亦暴发新冠疫情。前述疫情多为境外输入引发的地方传播疫情，且事发地多在口岸城市。

丁礼仁分析称，由于国内新冠疫情防控措施得力，本土传播基本被阻断，主要来源仍在境外。但随着经济复苏，口岸防疫面临较大防控压力，“病毒比较狡猾，不能保证说没有漏网之鱼，因为病毒也正在发生变异，而且我们人太多了。”

此外，跨境货物贸易频繁，一些货船上的物品如被病毒污染，“病毒通过像码头作业工人等相关工作人员，传播给家人或周围的人，这种情况完全有可能出现。”

丁礼仁表示，随着经济发展，将来迟早要完全打开国门进行交流，“接下来最大的风险仍然是境外输入。”印度等周边国家疫情严重，对中国输入风险仍然很大。

根据约翰霍普金斯大学新冠实时数据，截至发稿前，印度累计确诊超2715万例，累计死亡超31万例。此前，印度已连续多日单日新增病例超30万例。

严防死守下，国内仍陆续发现印度输入病例。

早在5月1日，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》在线刊发的一篇研究即披露了3例印度输入确诊病例的详情。

文章显示，3位患者均为男性，年龄在20-30岁之间，是印度诺伊达一家手机制造公司员工。他们于4月中旬由印度辗转尼泊尔飞往重庆，并在重庆确诊。后经重庆疾控中心基因测序分析，发现这些患者感染了印度一种新兴的变异病毒，因而推测感染可能发生在印度。

5月中旬，多家媒体报道称，5名赴越南考察的中国专家于4月底回国后，相继检出感染印度流行变异毒株。其中除1名重型病例仍有轻微呼吸困难外，其余病例目前病情基本稳定。流调发现，5名感染者在越南隔离期间居住的酒店同期也有印度籍新冠确诊病例入住。

丁礼仁认为，结合境外疫情防控形势压力和国内复工复产情况，“预计国内将来小范围之内散发病例风险还是大，近日广州等地的无症状感染者和患者等散发的疫情会成为一种常态。”

陆华东也有类似看法，5月24日，他参加的国家卫健委视频会议中也有相关提醒，称后续或还会有散发的病例出现，他因而表示目前疫情防控要毫不松懈。

陆华东分析，目前国内口岸防控较为严格，只有几个入境口，个人防控则应按所在区域对应的风险等级，采取相应防控措施，但不管地处高、中、低风险地区，政府仍需做好监管。

如安徽六安疫情中就曾暴露出监管漏洞。“发热病人在没有接诊、确诊能力的地方看病，从发热首诊到确诊延误了一个礼拜时间，如果这种发热病人到综合医院看肯定要做核酸，间隔一个礼拜传染源活动范围很大，就可能造成很多传播。”陆华东称，近日国内已出台文件，要求进一步加强诊所等医疗机构疫情防控工作。

丁礼仁则认为，应该加强对入境人员和货物的检疫检验，“对于关口还是需要比较严厉的检疫，虽然现在口岸压力已经比较大，但目前也没有（更好的）办法。”

同时，他强调公众仍需戴口罩，特别是在一些封闭的场所，这样能够既保护自己，同时也保护别人，把人与人之间的传播风险降到最低的一个程度，“这个方法虽然是最笨的最土的，但也是最管用的。”

丁礼仁亦称，想要全面控制疫情，根本措施还有赖于“群体免疫”，必须加快新冠疫苗的接种。

如按75%的人群完全接种才能实现“群体免疫”估算，中国需10亿以上人员接种超20亿剂次疫苗，但目前国内接种情况刚刚超过5亿剂次，仍有很大差距。

因此，丁礼仁称，除了国内相关企业要加大产能外，再次呼吁未接种疫苗的同胞抓紧去完成接种。