手脚麻又无力恐是这罕病，台专家：严重可致神经坏死（图）

许多民众出现手脚无力、走路不稳等现象，第一时间会担心是否为中风征兆，但若症状是慢性发展且持续8周以上，小心可能是罹患慢性脱髓鞘多发性神经炎(CIDP)。台湾神经免疫学会理事长罗荣升表示，CIDP的成因为患者自体免疫系统出现异常，持续攻击自身周边神经，尤其是神经外层包覆的「髓鞘」。由于髓鞘主要作用为保护神经及协助神经讯号传导，若未及时治疗，患者不仅行动不便，若免疫系统破坏到髓鞘内的神经轴，更可能会造成不可逆的神经坏死。

根据国外统计，CIDP发生率约为每10万分之1.8，罗荣升表示，因该病相当罕见，所以准确诊断很重要，除了从临床症状表现诊断外，可藉由神经理学检查、神经电生理检查、超音波、核磁共振等侵入性检查结果综合判断，来排除其他疾病可能。

罗荣升举例，诊间遇到主述症状为手脚麻、无力的患者，最常见原因分别是糖尿病造成的神经病变、摄取过量酒精等原因，较难联想到CIDP，但CIDP与其他神经疾病有一个最大区别，那就是「反射神经理学」。如失智症造成的神经退化，虽也会使患者步态不稳，但并不会让患者本身反射功能衰退，也不会出现感觉异常，因此，可从这些方面着手来诊断CIDP。

目前针对CIDP有3种主要治疗方式，包括高剂量类固醇的冲击疗法、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗以及血浆置换治疗。罗荣升指出，临床上使用冲击疗法要相当谨慎，由于台湾B肝患者不少，贸然使用可能会导致猛爆性肝炎；长期使用类固醇也可能导致骨质疏松、股骨坏死等副作用。

免疫球蛋白治疗相对简单，只要打3-5天，每月至医院施打即可。罗荣升指出，目前IVIG在台湾有部分条件的健保给付，但即便通过申请，现阶段健保也只能给付半年两个全剂量、一年四个全剂量的免疫球蛋白治疗。他建议再调整健保给付剂量至半年至少2.5个全剂量，以维护患者生活品质。

罗荣升表示，曾有一位年轻男生不幸在年轻时就被诊断出CIDP，初期使用类固醇冲击疗法效果不错，后续却出现容易感染及骨疏等副作用，之后改用免疫球蛋白，虽偶尔会出现皮肤感染，但脚麻状况改善很多。

罗荣升表示，每种治疗的疗效都是因人而异，有些病人只要4周以上未进行免疫球蛋白治疗就会又没力，但也有约2成的患者，治疗几次后，长期都没有再发作，因此，患者切勿轻易放弃治疗希望。