到底是不是癌？「上皮内瘤变」和「癌前病变」其实并不可怕

基本每个月都有那么几天，会有不同的朋友问我同样的问题：

「前两天我去做了个宫颈细胞学检查，听说是查宫颈癌的。拿到报告之后，医生说这个有问题，要我去做活检。周大夫，我是不是得癌了？」

「你的报告上怎么说？」

「上皮内瘤变。就是变成瘤了吗？」

「这个……说来话长了。」

我小心翼翼地跟她解释，这些是一种「癌前病变」，必须引起足够的重视，但又不用过于忧虑。

上皮内瘤变？这到底是个什么？

简单来说，就是宫颈表面的一些细胞，变得有点儿像癌细胞了。在医生的报告单中，「宫颈上皮内瘤变」常常写作 CIN，病理医生还常用一个词来描述这种改变，叫做「不典型增生」。

一旦在报告中看到了类似的字眼，就要提起十二分的警惕了。

当然，这个「有点儿像」，是必须由专业的大夫，在放大几十倍上百倍的显微镜下，才能看出来的。

根据「有点儿像癌细胞」的细胞数量，可以把上皮内瘤变分成不同的等级，分别记为 CIN I、CIN II 和 CIN III，数字越大，越接近我们通常所说的癌。

癌前病变又是个什么？

我们很多人都稍微有所了解：癌症是慢慢发生的。

比如说，可能在十几年或者几十年中，经历癌前病变→原位癌→浸润癌三个阶段，这也是细胞变得越来越恶性的过程。

癌前病变，正是由良性病变到恶性病变的中间状态，在某些因素持续作用下有可能变成恶性肿瘤。但是如果能及时处理掉，比如手术切除、消除炎症、或去除不良刺激，癌前病变又能恢复到正常状态。

所以，癌前病变是一种可逆改变的状态。至于侵润癌，就是我们常说的癌症，它是一种不可逆的改变。

癌前病变背「黑锅」的原因在于人们把癌前病变范围扩大了，一些常见的良性疾病并不是癌前病变（比如普通消化性溃疡），还有人直接把它当做癌，把自己吓得够呛。

有哪些常见的癌前病变？

黏膜白斑（口腔、食管、阴茎、外阴和宫颈处的白斑）；

易受摩擦的黑痣、皮肤慢性溃疡和色素干皮病；

胃肠道病变（慢性萎缩性胃炎、不典型增生和胃黏膜肠上皮化生）；

胃肠息肉，尤其重视家族性息肉病、多发息肉。

慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化；

宫颈重度糜烂、子宫不典型增生；

乳腺囊性增生；

等等等等……

但是，并不是所有的肿瘤，都有典型的、容易被发现的癌前病变。

癌前病变，该不该治？

当然得处理！

仍然用宫颈上皮内瘤变作为例子：

CIN I 级一般会自然消退；

CIN II 级有可能自然消退，但也可能变成 CIN III 级；

CIN III 则有可能癌变。

因此，如果被确诊为 CIN I 级，很有可能自然消退，所以需要每半年复查一次，包括细胞学检查和阴道镜检查。

CIN II 和 CIN III 级，有可能发展成宫颈浸润性癌，这时候就需要处理：冷冻治疗、或 Leep 术、或冷刀锥切术。总之，如果能及时切掉的话，就可以大大减少后患。

但是，「癌前病变」并不是切掉就万事大吉了——它其实是在提醒你：

「你的生活方式不健康，即使切掉了，但致癌的因素可能还在！」

所以，如果医生自己查出这些「癌前病变」，医生自己会这样做。你也可以做到的！

只有小部分癌前病变才会演变成癌，不要过于紧张；

重视癌前病变，该复查的主动定期复查、该治疗的及时积极治疗；

保持良好的生活习惯，去除不良刺激，癌前病变可以逆转成正常状态。

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