八一八甲减与冠心病、骨质疏松等 6 大疾病的「暧昧情史」

甲状腺功能减退症简称甲减，是甲状腺制造的甲状腺激素过少而引发的疾病。

甲状腺激素可以在全身各种器官组织中发挥作用（真是一种「多情」的激素啊），一旦发生甲减，就有可能导致其他器官出问题，而诱发相关疾病。

和甲减有关的疾病主要有 6 大类，分别是高血脂、冠心病、贫血、骨质疏松、肾病和高尿酸。

今天就来八卦一下甲减与这些疾病的「暧昧情史」。如果它们互相勾搭上了，病友们该怎么办？

暧昧对象：高血脂

情史回顾：

血脂本身并不是个坏东西，它能为人体提供能量、合成细胞膜和各种激素。它要发挥这些作用，必须与甲状腺激素合作。

甲减时缺少甲状腺激素，血脂利用率下降，排泄也减少，自然就升高了。

高血脂与甲减的暧昧水到渠成。

防暧昧策略：

1. 通过服药补充甲状腺激素，控制甲减，使甲状腺功能恢复正常，血脂水平可随之降低。

2. 避免肥胖，适度运动。

3. 减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。

用植物油代替动物油；每日烹调油用量控制在 25 克（相当于 2.5 汤匙）以下；可选用具有一定降脂作用的橄榄油。

高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、蛋黄、鱿鱼等，平时注意少吃一点。

反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油（也叫植物奶油）的食品，如蛋糕、饼干等，购买前注意看一下成分表。

4. 有高血脂的人一般感觉不到什么不舒服，只有通过抽血检查才能发现。建议甲减病友每年至少检查一次血脂，以便及时发现问题。

5. 如果已经出现高血脂了，可短期服用降脂药物，服药期间每 1～3 个月检查一次血脂、肝功能等。

暧昧对象：冠心病

情史回顾：

甲减引起高血脂，高血脂引发冠心病。同时，甲减还容易损伤心肌、影响正常心脏功能、造成心脏缺血。

这些都在为冠心病的到来牵线搭桥。

防暧昧策略：

1. 最关键的还是治疗甲减，控制好甲状腺功能。

2. 特别提醒大家，治疗甲减的甲状腺素片如果过量，可能加重心脏负担，诱发冠心病。所以务必遵医嘱按时复诊，根据病情及时调整药物剂量。

3. 高血压和高血脂与冠心病息息相关，所以要控制好血压和血脂。

4. 如出现心慌气短、胸闷胸痛等症状，可能是冠心病发作，注意及时就医。

5. 必要时，在医生的指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林），预防冠心病发作。

暧昧对象：贫血

情史回顾：

甲状腺激素的缺乏使造血功能被抑制。

加之甲减患者食欲下降、胃酸分泌减少、体内出现一些自身抗体，阻碍了铁、叶酸及维生素 B12在胃肠道的吸收，导致造血原材料不足。

此外女性甲减患者还会出现月经过多，导致长期失血。

于是贫血趁机而入，和甲减眉来眼去。

防暧昧策略：

1. 没错，最关键的还是尽快控制甲减，甲状腺功能正常后贫血也会得以改善。

2. 适当多吃点瘦猪肉、牛肉、牛奶、鸭血以及绿叶蔬菜，补充造血原材料。

3. 月经过多者需就医治疗。

4. 如有头晕、心慌、乏力、面色苍白等，是贫血的表现，也要尽快就医。

5. 严重的贫血可在医生指导下使用纠正贫血的药物。

暧昧对象：骨质疏松

情史回顾：

如果甲减长期得不到控制，体内的代谢节奏就会放缓，骨组织的新陈代谢也随之减慢，越来越「老化」，渐渐稀疏松散。

骨质疏松就这么攀上甲减了。

防暧昧策略：

1. 首先是控制好甲减，定期监测甲状腺功能，避免服用的甲状腺素不足或过量，过量导致药物性甲亢，也会引起骨质疏松。

2. 进食富含钙和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋白等，避免易引起骨质疏松症的食物，如咖啡、浓茶、碳酸饮料等。

3. 戒烟。

4. 多进行户外活动和体育锻炼，并保证充足的日晒。

5. 绝经后妇女和老年人每日应在正常饮食之外再补充钙 600～900 mg，可选择市面所售的碳酸钙。还可在医生指导下服用维生素 D 制剂。

6. 有条件的话，每年做一次骨密度检查，及早发现骨质疏松。

暧昧对象：肾病

情史回顾：

很多甲减患者体内存在多种抗体，如甲状腺球蛋白抗体 TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 等。这些抗体可以沉积在肾脏里，导致肾脏破坏。

同时甲减使得身体代谢减慢，流经肾脏的血液也减少，导致肾功能下降。

肾功能不好可以表现为尿里出现蛋白，也可以表现为血里的肌酐升高。

这种对甲减情有独钟的肾病，名字还有点长，叫做「自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病」。

防暧昧策略：

1. 控制甲减是不变的主题，如有高血脂、高血压、高血糖，也要积极治疗，因为这三者也会损害肾脏。

2. 饮食宜清淡，每天食盐摄入不超过 5 克为宜。

3. 保证睡眠充足。

4. 肾病早期，并无不适症状，只能通过验尿、验血发现肾病的存在。所以在刚确诊甲减时，不妨就检查一次尿常规、肾功能。

5. 即使出现了肾病，甲状腺功能恢复正常后，多数患者的肾脏也能逐渐恢复正常。

暧昧对象：高尿酸

情史回顾：

如前所述，甲减患者的新陈代谢都会慢一拍，流经肾脏的血液也减少，肾脏的排泄能力也下降，血液里的尿酸没法从肾脏排泄出去。

神不知鬼不觉地，高尿酸便和甲减牵手了。

防暧昧策略：

1. 老生常谈，补充甲状腺素，使甲状腺功能恢复正常。如果单纯是甲减引起的尿酸升高，甲状腺功能正常后，尿酸也会恢复正常。

2. 尿酸高的人要少吃高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、浓的肉汤、酒（尤其是啤酒和白酒），尽量少吃盐（包括酱油和调味汁）。

3. 确诊甲减后，最好抽血检查一次尿酸。

以上就是甲减和 6 大疾病的暧昧史。

值得一提的是，有一种程度较轻的甲减称为「亚临床甲减」。它的特点是只有促甲状腺激素 TSH 的升高，而 T3、T4 在正常范围。

亚临床甲减的病情虽然比甲减轻微，但一样有可能会出现上面所说的 6 大疾病。有亚临床甲减的病友也要引起重视！

甲减、亚临床甲减在长期得不到控制的情况下，才会与上述疾病纠缠，所以一发现甲减就认真治疗的病友不必过分担心！

最后重申：及时补充甲状腺素，按时监测甲状腺功能并保持其正常，就能为甲减的暧昧情史划上句点。

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