卧床病人，怎么避免褥疮的困扰

从医学角度讲，长时间维持一种卧姿或坐姿，局部皮肤比如屁股与凳子接触的那一块，会受到一定压力，这种压力会影响到受压部位皮肤组织的血液循环，造成缺血、缺氧。

假如这种状态持续下去，就容易引起红肿、水疱，严重的甚至会演变成溃疡，进而发生溃烂和坏死。这种主要因为受压而引起的皮肤病变过程，就叫做褥疮。

我还记得自己上学的时候由于每天坐的时候比较长，屁股常常会有板凳勒出的一片红肿的印子，有时摸摸还有点疼。但是如果平时课间站起来多走走，没过多久红肿和疼痛的印子就好了。可见正常人的生活作息基本是不会发生褥疮的，最多有点红肿，觉得不舒服的时候换换姿势就可以了。

什么人容易发生褥疮?

主要是行动不便，比如因为瘫痪或者慢性疾病必须长期卧床的老年人。

外伤、手术后，或其他原因导致行动不便的病人。

吸烟史、营养不良、贫血，甚至糖尿病等都是诱发褥疮的危险因素。

褥疮好发在什么地方？

容易受压的，或者骨头突出的地方比较容易发生褥疮：

仰卧时好发于后脑勺、肩胛部、屁股及足跟部等。

侧卧位时好发于耳朵、肩膀、髋部，膝关节的内、外侧及踝关节等。

俯卧位时好发于面颊、女性乳房、男性生殖器、膝盖等等部位。

如何预防褥疮？

勤翻身

这是预防褥疮最基本、最简单有效的措施。

尤其是长期卧床，不能动的患者需要护理的人员给定时翻身，建议至少每两个小时翻一次身。

翻身可以按照左、右卧位和平卧位的顺序交替进行。

在翻身时可以使用软枕、海棉垫、气垫等保护，防止病人跌下床。

在翻身时不要用力拖、拉、拽、扯。

保持床铺和皮肤的清洁干燥

大小便、汗液等潮湿刺激是褥疮发生的诱因，因此有汗液、尿液及便渍时应该及时擦拭干净。

使用润肤乳等保护皮肤的柔软和弹性。

保持床铺的干净整洁，及时更换床单。

在足部等骨头突出的地方和床底之间垫软垫，

加强营养

虽然营养不良不会直接引起褥疮，但缺乏营养会使皮下脂肪变薄。长期卧床和疾病消耗引起的消瘦会减少病人皮肤和骨头之间的缓冲，增加了局部皮肤的受压和褥疮发生的风险。

因此充足的营养摄入，可以预防褥疮，同时也有利于损伤组织的愈合。

需要避免的护理误区

给卧床病人清洁身体时，宜用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔。但应避免频繁、过度的清洁皮肤。

不建议对局部发红皮肤进行按摩，因为按摩可能会加重皮下组织的受损。

不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机或各种电热治疗仪等。

发生褥疮之后怎么办？

在褥疮发生的早期，通过采取勤翻身、使用软垫等措施后即可改善。

如果受压处的皮肤出现硬结，疼痛明显时，可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷，湿润的环境有利于恢复。

一旦出现局部的溃疡则不宜湿敷，应该及时去医院，清除坏死组织，并且给消毒伤口，开放透气，不要遮捂。

由于褥疮一旦形成溃疡后很难愈合。所以在照顾卧床的老人时，应注意护理，勤翻身，以预防褥疮的发生为主。

作者：团鼠

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