头部汗出,口淡不渴案 | 经方临床医案练习【第1157期】
今日练习
冯某某,女,48岁。
近半年来时有面部及全身烘热,继而汗出热退如常人,每日发作数次,不分昼夜。因服知柏地黄丸,其热较前加重。
来诊时正值发病,证见面红耳赤,头部汗出,口淡不渴,二便正常,月经先后无定期,肌肤微热,舌红苔黄腻,脉滑。有嗜辛辣厚味习惯。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
服上药三剂后,二诊自述发热减轻,次数减少,继服5剂而愈。
答案下期公布
上期答案:干姜黄芩黄连人参汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
白叶乡林某,五十岁,患胃病已久。
近来时常呕吐,胸间痞闷,一见食物便产生恶心感,有时勉强进食少许,有时食下即呕,口微燥,大便溏泄,一日两三次,脉虚数。
我与干姜黄芩黄连人参汤。
处方:横纹潞1 5克,北干姜9克,黄芩6克,黄连4.5克,水煎;煎后待稍凉时分四次服。
服1剂后,呕恶泄泻均愈。
因病者中寒为本,上热为标;现标已愈,应扶其本。乃仿照《内经》“寒淫于内,治以甘热”之旨,嘱病者生姜、红枣各一斤,切碎和捣,于每日三餐蒸饭时,量取一酒盏置米上蒸熟,饭后服食。
取生姜辛热散寒和胃气,大枣甘温健脾补中,置米上蒸熟,是取得谷气而养中土。服一疗程(即尽两斤姜枣)后,胃病几瘥大半,食欲大振。后病又照法服用一疗程,胃病因而获愈。
按语
本证属上热下寒,如单用苦寒,必致下泄更甚;单用辛热必致口燥、呕吐增剧。因此只宜寒热、苦辛并用,调和其上下阴阳。又因素来胃虚,且脉虚弱,故以潞党参甘温为君,扶其中气。药液不冷不热分作四次服,是含“少少以和之”之意。因胸间痞闷热格,如果顿服,虑药被拒不入。
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《伤寒论》第359条:伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐者,干姜黄连黄芩人参汤主之。
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