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长时间乘车真的会导致猝死!这类人群尤其要小心→

2024-04-09 来源: 搜狐 原文链接 评论0条

上个月,有媒体报道,一女性乘坐火车时患上“经济舱综合征”,险些丧命。在今年二月,更有3 名务工人员春节返工途中长期乘坐客车而患上“经济舱综合征”不幸身亡。

“经济舱综合征”到底是个啥,怎么好好乘车乘飞机也会有生命危险?

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什么是经济舱综合征?

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经济舱综合征是什么?

临床有一种疾病叫“静脉血栓栓塞症(VTE)”,最常表现为下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),严重情况下可导致休克或猝死。

因其危险因素之一是久坐不动,而长途旅行,乘坐长途客车、火车硬座,特别是乘飞机经济舱时会增加 VTE 风险,所以医学上也把这种现象称作“经济舱综合征”。

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经济舱综合征是怎么引起的?

长途客车、飞机经济舱等交通工具的座位又窄又挤,而且走动不便,特别是靠窗的位置,大部分人下肢基本上都是保持着不动或少动的状态。

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下肢长时间的不活动,静脉血流速度会变慢,凝血因子水平会升高或活化,若再具备其他血栓形成因素,如血管内皮损伤、血液成分处高凝状态等,就容易形成静脉血栓。

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经济舱综合征有哪些风险?

如果形成了静脉血栓,人恢复正常活动后可能出现血栓脱落,导致血管栓塞,即发展为下肢深静脉血栓形成(DVT),可出现腿部肿胀、疼痛、皮温升高和红斑;如果血栓随着血液循环进入肺动脉,可导致呼吸困难、胸痛、咳嗽,严重时咯血、晕厥,甚至猝死。

目前研究认为静脉血栓栓塞症(VTE)与旅行时间之间存在剂量-反应关系。即从飞行 4 小时后开始,每多飞行 2 小时,VTE 风险增加 18%~26%。

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有研究表明,长途汽车、公交车和轮船旅行也会增加因久坐而导致血栓形成的风险。

总体上,旅行后出现有临床症状的 VTE 发生率小于 0.05%,与非旅行者相比,旅行者的 VTE 汇总风险为前者的 2.8 倍。

如何预防经济舱综合征?

目前医学观点认为:没有基础疾病或没有 VTE 形成高危因素的健康乘客不需要预防经济舱综合征。

尽管可能会导致严重后果,但旅行后 VTE 发生率并不高,而且静脉血栓形成通常需要具备三个要素:血流改变(即血流淤滞)、血管内皮损伤、血液成分改变(遗传性或后天性血液高凝状态)。

长途旅行似乎只增加了既往已存在的 VTE 风险,而不会导致一个先前没有 VTE 风险的人出现经济舱综合征。

那么哪些人需要预防经济舱综合征呢?以下总结了与 VTE 有关的危险因素:

近期(通常是 12 周内)进行过大手术,尤其是骨科手术(包括 6 周内的髋关节或膝关节置换术)、大血管手术、神经外科手术及癌症手术;患有各大、小创伤(即血管内皮损伤要素);患有过 VTE;患有活动性恶性肿瘤;处于妊娠或产褥期;高龄(> 65 岁,VTE 的首发风险随年龄而增加);服用药物(避孕药、其他激素制剂、抗抑郁药等);肥胖;患有遗传性易栓症,或有 VTE 家族史;患有基础疾病(肝病、肾病、心血管疾病)。

对于有 VTE 危险因素的乘客,如果旅行交通时间超过 4 小时,通常提倡以下预防性干预:

1、使用弹力袜,即医用循序减压弹力袜(GEC),也称逐级加压弹力袜(GCS),压力在 15~30 mmHg 之间。

2、尽量经常走动,至少每 1~2 小时 活动 1 次。

3、保持频繁的小腿活动,包括踝关节屈伸(小腿肌肉拉伸)和膝关节屈伸(大腿肌肉拉伸)。

4、但如果旅行者的 VTE 风险特别高,可以由医生评估后给予药物预防。

经济舱综合征的前兆有哪些?

许多下肢深静脉血栓形成(DVT)的患者并无先兆症状,但如果在旅行期间或旅行后出现下面症状,特别是高风险人群,需要警惕,及时就医。

1、腿部症状:腿部肿胀、疼痛、皮温升高和皮肤红斑时(通常累及单侧,但也可累及双侧)。此时应怀疑 DVT,建议立即就医。

2、肺部症状:DVT 如果发展为肺栓塞(PE),伴随或不伴随上述腿部症状,会有渐进式越来越严重的肺部症状,甚至休克(晕厥),有时该过程非常快,仅数小时或数分钟。

肺部症状的进展变化包括:

呼吸困难,由活动时呼吸困难进展至静息时呼吸困难胸痛,特点是局部针刺样胸痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧咳嗽,甚至出现咯血端坐呼吸,采取坐位或半卧位呼吸以缓解呼吸困难哮鸣,呼吸急促且喉中发出哨鸣声

如果发生以上情况,请一定及时就医。

参考文献

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策划制作

作者丨范运柱 嘉会医疗 主治医师

审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

策划丨何通

责编丨何通

校对丨徐来、林林

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