爱爱的时候还可能遇到这样的尴尬，说说你没见过的阴道痉挛

啥是阴道痉挛？

阴道痉挛是指性交前或性交时，阴道口周围的骨盆底肌发生不自主的痉挛性收缩，甚至延及大腿内侧、臀部，乃至躯干部，以致性交困难或无法性交。

阴道痉挛是女性性功能障碍之一，临床并不常见，但对夫妻生活影响较大，不仅女性感到痛苦，还会让男性怀疑自己出了问题，反复检查用药，最终适得其反，反而越来越 「硬不起来」，丧失性欲。

有阴道痉挛症状的女性朋友经常选择逃避这个问题，对家人朋友，甚至对医生都绝口不提。正是因为这是一个难以启齿的问题，目前临床报道的发病率在 5%~17% 不等。研究不深，确切的阴道痉挛发病情况现在还不十分清楚，引起阴道痉挛的确切病因也不明确，常常与性交痛同时存在。

部分与心理因素有关，比如：

被性侵犯经历；缺乏正确的性知识；初夜疼痛留下的后遗症；夫妻关系差；性生活环境私密性差；性生活时过度紧张等。

部分是器质性疾病导致，比如：

生殖系统感染；生殖道先天性畸形；外阴或阴道外伤瘢痕形成；子宫内膜异位症；阴道萎缩；妇科肿瘤术后；性传播疾病；严重的盆底功能障碍性疾病等。

阴道痉挛并不是单单指 「拔不出来」，事实上，「插不进去」 更多见。临床上，按阴道插入的允许程度分为情境性阴道痉挛和完全性阴道痉挛：完全性阴道痉挛是指在任何时候都完全不能接受任何物体的插入，而情境性阴道痉挛是指阴道有时候能接受某些物体的插入。平时也可以按照严重程度分级，如下图，分为 5 级。

图片来源：阴道痉挛诊疗新进展[5]

发生阴道痉挛，还能有「性福」生活吗？

像文章开头说到那样因为精神过度紧张导致 「拔」 不出来引起的阴道痉挛，要尽快脱离引起紧张的环境，等心情放松后，痉挛的问题通常可以得到解决。

如果还是不行，尽快就医，医生会使用镇静药物或使肌肉松弛的药物，痉挛就会解除。

如果遇到这种因为紧张而出现的阴道痉挛，在下次开始之前，两个人不要着急，可以做好前戏，调整好心情再享受快乐。

这种一过性的阴道痉挛并不会对身体健康造成持续性影响，更应该引起重视的是 「插不进去」 的阴道痉挛。

插入困难的阴道痉挛必须进行治疗，否则不要说生育了，连基本的性生活都成问题，严重影响家庭生活和夫妻感情。

刚才说了，阴道痉挛跟心理和生理因素都有关，因此，治疗方案也是综合性的。

首先，所有病人均要在安静舒适的环境下详细采集讨论病史，寻找病因，以决定下一步的检查和治疗原则，并作详尽细致的妇检和盆腔 B 超，以了解生殖器官是否存在异常，可根据严重程度大致进行分级，制定治疗方案。

可能会用到的治疗方式多种多样。

心理方面的比如性咨询，提高伴侣的沟通能力，减轻焦虑情绪，或者是心理治疗和催眠治疗，改善女性认知，从而改变性生活时的躲避行为。这些心理治疗方面对不太严重的阴道痉挛患者能起到一定作用。

症状严重时进行阴道扩张器脱敏治疗和性感集中训练，需要夫妻双方一起配合治疗。

除此之外，还有研究显示，肉毒素 A 注射治疗对中度到重度的阴道痉挛有一定疗效，注射肉毒素 A 和性咨询相结合的方法，在 1 年内可使得 97% 阴道痉挛的患者完成插入式性生活。

一个不好的消息是，阴道痉挛大多需要长期治疗，2013 年的一项调查显示，阴道痉挛从被确诊到被治愈所需时间平均为 7 年，在诊治的过程中必须夫妻同治，丈夫也不要作旁观者，应积极参与性感集中训练，循序渐进，不能操之过急，否则欲速则不达，反而可能让病情加重。夫妻间要互相体谅配合，不能相互埋怨。

虽然治疗过程可能会有些曲折，但总是有希望。

作者：胡蓉

本文经由 马鞍山市市立医疗集团市妇幼保健院 生殖中心医师 程实 审核

参考文献

1. 张渺. 女性性功能障碍的诊断. 国际妇产科学杂志，2013,40 (5):402-409.

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3. Jan L Shifren, MDl. 女性性功能障碍概述：治疗. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/overview-of-sexual-dysfunction-in-women-management. (Assessed on 2019-10-29).

4. 关艳冰. 阴道痉挛的诊治体会.

5. 甄宏丽. 阴道痉挛诊疗新进展。中国计划生育和妇产科，2016,2 (8):11-13.

6. Ghazizadeh S, Nikzad M. Botulinum Toxin in the Treatment of Refractory Vaginismus. Obstetrics & Gynecology. 104 (5):922-925.

图片来源：图虫创意

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