医者医说｜这也是性病---生殖器疱疹

提到疱疹想必大家就脑海里浮现出坊间的一种疾病“蛇缠腰”，因为这种疼痛是十分剧烈的，往往令人刻骨铭心。当然疱疹病毒并非只会侵犯单侧体表神经导致相应的皮肤病变，还会累及生殖器和会阴部，从而出现疱疹并伴有疼痛和瘙痒。

生殖器疱疹是一种常见的由单纯性疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病。初次感染后，病毒可能在体内处于休眠状态，当机体的免疫力下降后病毒就会趁虚，休眠的病毒会重新激活，机体就会发病，有的患者一年会发病多次，严重影响工作和生活。

生殖器疱疹病因

主要由单纯疱疹病毒（HSV）导致。

● HSV-1。通常会引起口腔周围出现唇疱疹或发热水疱。HSV-1通常通过肌肤接触传播，但它可以在无措施的口交时传播到生殖器部位。相比于HSV-2感染，其复发的频率要低得多。

● HSV-2。是生殖器疱疹的最常见类型，由性接触和肌肤亲密接触传播，HSV-2非常普遍且具有高度传染性。

生殖器疱疹的特点

● 会传染。

● 传染源为生殖器疱疹患者或病毒携带者。

● 传播途径主要为性传播。

● 性生活活跃的青年男女为高发人群。

● 目前没有彻底治愈的方法。

● 机体免疫力下降时会复发。

● 不会遗传。

● 是较为常见的性传播疾病。

生殖器疱疹的临床表现

单纯疱疹病毒的感染者大多并无察觉，因为并没有任何体征或症状，或者所出现的体征和症状都非常轻微。通常是在接触病毒后2-14天才开始出现症状。

●疼痛或瘙痒。患者的生殖器部位可能出现疼痛和触痛，直到感染消失。

●小红肿块或极小的白色水疱。这些症状可能在感染后数天至数周出现。

●溃疡。水疱破裂、渗出或流血时可能形成溃疡，溃疡可能引起排尿疼痛。

●结痂。溃疡愈合时，皮肤会结痂。

●全身表现。部分患者暴发时，可能出现如大腿根部淋巴结肿大、头痛、肌肉疼痛和发热等类似流感的体征和症状。

生殖器疱疹如何诊断

●体格检查：医生通过观察患者的皮损改变来判断是否为疱疹。

●分泌物检查：通过在患者疱疹或溃疡处刮取分泌物寻找病原体。

●血清病毒学检测：检查血液中是否存在单纯疱疹病毒抗体，协助诊断。

就诊前准备

1.准确记录何时出现的不适症状或用手机拍照记录病变特点。

2.如实告诉医生发病前是否有高危（无安全措施）性行为。

3.切勿擅自口服或在病变处涂抹外用药物以免干扰诊断。

生殖器疱疹的治疗

目前虽无彻底治愈的方法，但是药物可以缓解疼痛和瘙痒，促进疱疹愈合和减少复发的次数。本病是性传播疾病，通常累及范围局限，无需紧急救治和手术。

主要药物：

● 抗病毒药物来抑制和杀灭病毒：阿昔洛韦，伐昔洛韦等。

● 外用止痒抗感染药物：炉甘石洗剂，苯扎溴铵溶液等。

● 口服解热镇痛药物缓解疼痛和发热：布洛芬，对乙酰氨基酚等。

生殖器疱疹有哪些危害

●增加其他性传播感染风险。患生殖器疮会增加传播或感染其他性传播疾病的风险，如艾滋病。

●新生儿感染。若母亲已感染，婴儿在分娩过程中可能接触到病毒，这可能导致新生儿脑损伤、失明或死亡。

●泌尿道感染。在部分情况下，生殖器疱疹会诱发尿道炎症，尿道肿胀可使尿道闭合数天，需要插入导尿管将尿液排出膀胱。

●脑膜炎。在极少情况下，单纯疱疹病毒感染会导致大脑和脊髓周围的脊膜和脑脊液发炎。

●直肠炎。生殖器疱疹可导致直肠粘膜发炎，尤其见于与男同性恋之间。

生殖器疱疹的日常预防

● 避免与发病期间的生殖器疱疹患者性生活。

● 避免多个性伴侣。

● 避免高危性生活，尽量使用安全套。

● 女性比男性更容易患生殖器疱疹，提升免疫力减低感染机率。

文：泌尿外科 罗文山

图：泌尿外科 罗文山

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

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