专家：复阳患者体内抗体水平更高，不易再次感染

健康时报 刘晓旭

" 感染过新冠肺炎的患者，体内的抗体水平更高，甚至比通过打疫苗获得的抗体含量更高，对于这部分群体而言，反而不容易再次感染，数据也表明复阳患者基本不具备感染性。" 7 月 12 日，香港大学生物医学学院教授、病毒学家金东雁接受健康时报采访时表示。

近日，媒体报道，上海宣布全面复工复产后，对复阳人员的密接者采取 "2+5" 管控措施，一些企业主普遍担心一旦招聘的康复者复阳，会对企业生产经营造成影响。

上海企业复工复产。新华社记者金立旺摄

金冬雁告诉健康时报，所谓 " 复阳 " 有四种情况：一是部分群体可能存在免疫缺损，因此会有持续性感染的情况，此类情况多存在于年老体弱者、艾滋病人及接受器官移植者；二是留存在人体内的新冠病毒一直都没有被清除或清除干净；三是极少部分人可能会出现的病情反跳情况；四则是一些感染者胃肠道中存在少量病毒。

" 二至四种情况造成的复阳传染性非常低。" 金东雁表示，对于免疫缺损的情况，需要通过多次接种疫苗直至免疫缺损者也出现较高水平的中和抗体。剩下三种情况则是患者检测结果呈阴性之后，又发现了一些病毒基因或抗原呈阳性，但一般这时检测出来的病毒载量都很低，" 多是一些病毒的基因碎片。"

新版防控方案已明确复阳患者管理方案

在新冠疫情初期，有关新冠病毒 " 复阳 " 的讨论就络绎不绝。金东雁告诉健康时报，之前一段时间 " 复阳 " 之所以引起大家警惕，就在于大家无法明确复阳患者是否具有传染性，以及传染性究竟有多强。" 随着对病毒了解的加深，我们发现对于‘复阳’患者而言只需观察 ct 值即可，不应单纯依赖核酸检测结果。"

6 月 28 日发布的最新版《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》已经细化了 " 复阳 " 患者的管理标准——无论有无呼吸道症状，当核酸检测 Ct 值 ≥35 时，无需管理和划定密接者。

方案规定，一旦 " 复阳 " 患者出现发热、咳嗽等临床表现，或 CT 影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗。此时，如果核酸检测 Ct 值 ≥35，无需对其密切接触者进行追踪和管控；如核酸检测 Ct 值 <35，应判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接。

深圳市疫情防控公共卫生专家组组长、深圳市第三人民医院院长卢洪洲在接受《南方周末》采访时表示，新冠病毒感染者初筛或确诊的新冠病毒阳性患者核酸 Ct 值大多低于 25，目前的证据来看复阳患者 Ct 值大于 35 是没有传染性的。" 复阳患者没有任何呼吸道症状时，就可以正常参加工作和生活，无需进入定点医疗机构或是方舱医院，也没必要对重点人员和相关场所进行管控，没有必要组织区域核酸检测。"

" 通过测定 ct 值来确定重点人群，而不仅仅看核酸检测结果来划定复阳患者及密接人员的管理办法，才能让有限医疗资源服务更多有需要的人。" 金东雁表示。