女子投保5个月患癌 平安保险拒赔 退千元保费（图）

很多人买保险是求个平平安安，但是如果有意外或生了大病，到时候保险公司不赔怎么办？

保险公司理赔到底看什么？是不是有什么我们忽略的细节?

今天，多家媒体联合报道了一起保险拒赔案，我就通过这个“女子患甲状腺癌平安保险拒赔，法院判决赔付”的案例来讲讲，最容易被忽视的一些保险理赔的问题，希望能帮助大家！

真实案例

2018年3月，马新燕（化名）在平安人寿投保了一份15万终身寿险，还附加了12万元的重大疾病保险和15万的意外伤害保险、意外医疗等保障，20年每年交保费为3645元。

8月份，马新燕因甲状腺疾病住院治疗，被诊断为甲状腺乳头状癌。随后，她向保险公司提出理赔申请，保险公司调查后给出答复是：拒绝理赔，但“通融退还部分保险费”1089元。

对于这样的“通融”，马新燕当然无法接受，一纸诉状将保险公司告上法院。

案例分析

那么为什么保险公司会直接拒赔呢？原来，在保险公司调查中，发现马新燕在投保前曾经做过一次体检，但是投保的时候并没有如实告知疾病情况。

保险公司的理由是：马新燕做完体检随即投保，却不如实告知体检的疾病病史，严重影响了本公司的承保决定。

体检报告没有告知，确实是马女士的问题，但是这能拒赔的有力理由吗？

法院对此给出了不同的看法：

1、马新燕未告知的体检病史，与其投保后所患甲状腺疾病并无直接关联，不足以影响平安人寿决定是否同意承保或者提高保险费率。（病史和甲状腺癌无关）

2、根据《保险法》如果存在投保人“故意或者重大过失”，保险公司可以解除合同，但根据本案现有证据和具体案情，尚不足以认定马新燕未如实告知，存在“故意或者重大过失”。

最终，法院判决平安人寿十日内赔付马新燕重大疾病保险金12万元、医疗保险金8943元和日额保险金650元。